Тромбозы — одно из самых серьезных последствий заболевания COVID-19. И учитывая прогнозы новой волны пандемии, эта тема остается актуальной. Поражения сосудов наблюдаются у 50% пациентов с так называемым постковидным синдромом, причем даже при нетяжелом протекании болезни.
Почему при COVID-19 возникают тромбозы и может ли вакцинация повысить их риск, поясняет Илона Орел, руководитель лечебно-диагностического центра известной сети лабораторий:
— Тромбоз — защитная реакция организма. В норме он необходим, чтобы предотвратить кровопотерю при ранениях и травмах. Тромб — это сгусток крови, который, как заплатка, накрывает поврежденный участок сосуда. Но из-за нарушений в работе организма тромбы могут попадать в сосуды, замедляя или даже совсем останавливая кровообращение. Нарушение функции свертываемости крови — одно из осложнений после COVID-19.
— С чем это связано?
— Внутреннюю поверхность наших кровеносных сосудов выстилают клетки эндотелия. И именно они являются наиболее благоприятными для размножения вируса SARS-CoV-2. Когда вирус поражает клетки эндотелия, внутренняя оболочка сосудов теряет свою эластичность и ток крови затрудняется. И так как эндотелий восстанавливается довольно медленно, нарушение внутренней оболочки сосудов вирусом SARS-COV-2 может привести к тромбозам.
— Кто в зоне наибольшего риска?
— В первую очередь люди, имеющие генетическую предрасположенность. И это далеко не всегда обусловлено наличием у ближайших родственников аналогичного заболевания в анамнезе. Абсолютно любой человек может быть носителем мутации гемостаза и иметь склонность к тромбозу. К сожалению, это часто не проявляется вплоть до фатальных последствий — инсульта, инфаркта, но выявить генетическую предрасположенность к тромбозам можно с помощью лабораторных тестов. Увеличивают риски тромбозов и некоторые хронические патологии — нарушения эндокринной системы, обмена глюкозы, сердечно-сосудистые заболевания.
— Может ли это быть противопоказанием для вакцинации против COVID-19?
— Любая вакцинация — это стресс-реакция для организма, в том числе в связи с образованием тромбов. Но риск тромбозов после перенесенного COVID-19, согласно уже имеющейся статистике, в восемь раз превышает аналогичные риски после вакцинации.
— Что бы вы порекомендовали для профилактики тромбозов?
— Если вы в группе риска из-за наличия генетических или хронических заболеваний, вам, конечно же, нужно регулярно сдавать соответствующие анализы крови. Если вы перенесли COVID-19, независимо от тяжести его протекания и наличия сопутствующих заболеваний, сдайте анализ на D-димер — маркер тромбообразования.
Справка ДО. Уровень риска тромбоза при заболевании ковидом определить сложно. Однако статистика гласит: тромбы в артериях или венах диагностируют у 16-30% госпитализированных. Однако у пациентов реанимация риск возникновение тромбоза увеличивается уже до 50%.
Тромбоз — это не только тромбоэмболия, но и провокация инфарктов и инсультов.
Симптомы тромбоза
- болезненные ощущения на внутренней части стопы, икры или ноги, которые снижаются при поднятии ноги;
- болезненность или сильное напряжение мышц в ногах;
- отек в месте образования сгустка крови;
- боль в икроножных мышцах при сгибании стопы или при надавливании на икры;
- вздутие вен в форме бугров;
- жжение в ногах.
