Тариф на пособие в рамках Программы медицинских гарантий в 2022 году поднимут до 15 101 гривен — для сравнения, еще в 2021 году тариф составлял 10 382 гривны.
Об этом в субботу, 11 декабря, заявил глава Минздрава Виктор Ляшко после посещения одного из частных роддомов в Киеве.
«Дискутировали и искали ответ на вопрос, почему частные роддома не подаются на контрактирование в Программу медицинских гарантий по направлению «роды». Кстати, тариф на роды в программе медицинских гарантий на 2022 год составляет 15 101 грн», — написал Ляшко.
По его словам, коммунальным заведениями органы местного самоуправления покрывают расходы на содержание основных фондов, амортизацию драгоценного медицинского оборудования, энергоносители и коммунальные услуги. А частным — нет.
Также Ляшко подчеркнул, что охрана материнства и детства является одним из приоритетов деятельности правительства на 2022 год.
«До конца года проведем по этому вопросу коллегию министерства с привлечением руководителей перинатальных центров», — пообещал министр.
Что такое тариф на медицинскую помощь
С апреля 2021 года в Украине действует новая Программа медицинских гарантий. Медучреждения, отвечающие повышенным требованиям к наличию в них необходимого оборудования и команды специалистов, способных обеспечить круглосуточную медпомощь, получат средства из бюджета.
В безоплатный пакет пособия при родах включены:
медицинская помощь при неосложненных и осложненных родах, в том числе и при кесаревом сечении; обеспечение возможности проведения партнерских родов;
снижение болевых ощущений у женщины во время родов — в частности, при помощи эпидуральной анестезии;
лабораторные исследования и инструментальные обследования в круглосуточном режиме;
интенсивная терапия матери и новорожденного и обеспечение их круглосуточной транспортировки в случае осложнений;
вакцинация новорожденного согласно календарю профилактических прививок;
лекарственные средства из Нацперечня и расходные материалы, а также лекарственные средства, которые закупаются Минздравом в централизованном порядке;
питание во время пребывания в стационаре.
Своевременная медицинская помощь новорожденным: почему это важно
Согласно статистике, в Украине ежегодно преждевременно рождается около 20 тысяч младенцев. Это каждый 15-й новорожденный. Качественная перинатальная помощь снижает уровень младенческой смертности, детской инвалидности и развития хронических заболеваний. Безвозмездная медицинская помощь с первых минут жизни малыша, рожденного преждевременно, ощутимо снижает финансовую нагрузку на семью.
Одесситы смогут пройти реабилитацию после COVID-19 за средства Фонда социального страхования Украины (ФССУ), но при наличии показаний
Реабилитация пациентов с постковидным синдромом возможна при наличии медицинских показаний на базе санаторно-курортных учреждений
Для этого необходимо соблюдение следующих условий:
пациент должен быть застрахован по ФССУ (официально работать и выплачивать страховые взносы),
проходить лечение от COVID-19 в стационаре, иметь диагностированные осложнения (постковидный синдром) и на момент направления на реабилитацию не находиться в острой стадии заболевания. Также в период прохождения реабилитации ФССУ оплачивает пациенту больничный лист.
Перечень санаторно-курортных учреждений утверждается комиссией исполнительной дирекции ФССУ. В настоящее время в Одессе в него включены два санатория на Французском бульваре – «Сартус» и «Белая Акация».
МОЗ Украины обнародовало список бесплатных услуг в рамках обновленной Программы медицинских гарантий, бюджет которой составил 123,5 млрд. грн.
Как сообщили в Минздраве, с 1 апреля новую программу медицинских гарантий расширили и детализировали. Для пациентов это расширение покажет удобный и понятный маршрут по этим услугам. К тому же, в программе предусмотрено 35 пакетов медицинских услуг.
На один из новых пакетов, «Сопровождение пациентов с туберкулезом на первичном звене», свои предложения подали 532 учреждения. Согласно стратегии развития противотуберкулезной службы, в 2021 году к этой работе присоединится первичное звено.
Не все семейные врачи будут работать с пациентами с туберкулезом, это должна быть их добровольная инициатива. Тариф составляет 775 грн в месяц. К тарифу устанавливаются корректирующие коэффициенты в соответствии с результатом лечения: коэффициент 2 — за месяц, в котором пациента вылечили, и 0,75 — за каждый месяц, в котором пациент продолжает лечение.
Также среди пакетов услуг 2021 есть и лечение пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. Предложения на это направление подало 61 учреждение, среди которых 2 частных.
Эту медицинскую помощь выделили в отдельный пакет, потому что пациенты с диагнозами нуждаются в длительной и дорогостоящей медицинской помощи.
Тариф за лечение пациента с онкогематологическими или гематологическими заболеваниями составит 54 тыс. 493 грн. За лечение детей заведение будет получать втрое больше.
Отдельным пакетом, который отделили от амбулаторного, является ведение беременности в амбулаторных условиях. На этот пакет предложения подали 712 учреждений, 7 из них частные и 2 врача-ФОП.
Женщины смогут выбирать, у кого и где наблюдать неосложненную беременность — у своего семейного врача или у гинеколога в женской консультации. При этом место жительства или прописки не имеет значения.
Все, что нужно для того, чтобы наблюдать беременность, в пакете «Ведение беременности в амбулаторных условиях». То есть анализы, обследования, консультации и прочее будут бесплатными для беременной в учреждениях с договором на этот пакет.
1 апреля 2020 года стартует второй этап реформы оказания медицинской помощи населению.
О том, что изменится с 1 апреля 2020 года, о реформе противотуберкулезной службы Украины и реорганизации Одесского городского противотуберкулезного диспансера, о совместимости реформы с борьбой с коронавирусом, «Деловая Одесса» попросила рассказать директора Южного межрегионального департамента Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ) Елену ТЕРЯЕВУ.
— Как бы вы пояснили, в чем суть медицинской реформы, ее нынешнего этапа?
— Медицинская реформа – это, прежде всего, реформа финансирования медицинских учреждений: государство будет оплачивать не койко-места, не пустые коридоры поликлиник, не сараи вместо современного медицинского пространства, а непосредственно ту услугу, которая будет оказана пациенту в
больнице. Должен произойти переход от содержания медицинского учреждения к оплате за фактически выполненную работу.
Все говорят, что денег в здравоохранении не хватает. Но стоит уточнить — КАК расходуются эти ограниченные ресурсы. Когда начали анализировать расходы отрасли за год , то выяснилось, что на содержание противотуберкулезной службы в Украине выделяется 1, 994 миллиарда гривен, а на лечение ВСЕХ инсультов, ВСЕХ инфарктов и ВСЕЙ сложной неонатальной патологии у новорожденных значительно меньше — 1,4 миллиарда гривен.
— Тогда чем же недовольна часть работников противотуберкулезных диспансеров страны? Есть соответствующая петиция к Президенту с требованием остановить реформирование службы…
— По данным национальной службы здоровья Украины, на одного врача противотуберкулезных диспансеров приходится от 3 до 40 пациентов в год. Зато содержание учреждения за счет больших территорий, большого количества немедицинского персонала — работников пищеблоков, бухгалтерии, сторожей, уборщиц — приводит к колоссальным расходам.
— А какой результат? Какова эффективность борьбы с туберкулезом?
Хвастаться нечем, к сожалению. Украина сейчас входит в группу стран с самым высоким уровнем
заболеваемости мультирезистентным туберкулезом, стойким к медпрепаратам. И мощная сеть тубдиспансеров — наследие советской системы, нас от этого не уберегла.
Нынешняя сеть была создана тогда, когда еще не существовало эффективных антибиотиков, которые позволяли бы быстро обеззаразить больного туберкулезом человека. И пациентов удерживали, изолировали от внешнего мира в диспансерах, часто в ужасных бытовых условиях без инфекционного
контроля, что и способствовало, в том числе, внутрибольничному заражению мультирезистентным туберкулезом.
Отсутствие инфекционного контроля не только вредит здоровью пациентов, но и не дает возможности остановить эпидемию туберкулеза, приводит к большим расходам в системе — ведь стоимость лечения мультирезистентного туберкулеза в пять раз выше, чем лечение чувствительного туберкулеза. При современных медицинских препаратах, возможностях применения эффективных международных протоколов лечения ситуацию в противотуберкулезной службе можно и НУЖНО изменить к лучшему.
В США пациента с туберкулезом лечат в стационарных условиях 15 дней, а потом, в случае эффективного лечения, переводят на амбулаторный этап. Рекомендации ВОЗ — 14 дней стационарного лечения, далее — в амбулаторных условиях.
В Украине, в стационаре, больной лечится от 39 дней. Это показатель по Одесской области, являющийся одним из самых успешных в нашей стране. К примеру, в Полтавской области лечение занимает до 130 дней.
Так неужели мы должны удерживать больных туберкулезом людей в стационарах в несколько раз дольше, чтобы не сокращать работников противотуберкулезных диспансеров и не вызывать недовольство тем, что
медицинские учреждения оптимизируются?
Сейчас в Украине остается 93 учреждения, которые занимаются лечением только туберкулеза. На протяжении последних 10 лет было сокращено около 40 таких учреждений. В этом году процесс оптимизации противотуберкулезной службы в Украине будет ускорен. И это вопрос исключительно собственников медицинских учреждений — областных, городских, районных советов.
— На что здесь должны опираться местные власти?
— Во- первых, в ноябре 2019 года Кабинетом министров Украины принята Концепция развития системы противотуберкулезной медицинской помощи населению, согласно которой предполагается реорганизация всех противотуберкулезных учреждений области в единый региональный фтизиопульмононологический медицинский центр.
Во – вторых, с 1 апреля 2020 года стартует второй этап медицинской реформы, когда «деньги пойдут за пациентом», и национальная служба здоровья Украины будет платить медицинскому учреждению за каждый пролеченный случай туберкулеза 20 тысяч гривен. В эту сумму входит стоимость всей диагностики, подбора лечения, лечения в стационаре (независимо от длительности) и контроль за амбулаторным лечением.
Для всех областей Украины медицинская реформа дала повод задуматься над эффективностью хозяйствования тубдиспансеров. А также над тем, чтобы медицинские учреждения были пациентоориентированными и безопасными.
— Как реформу противотуберкулезной службы проводит Одесская область?
— Одесская область за несколько лет при поддержке депутатов областного совета уже объединила две большие областные больницы, диспансер и санаторий, противотуберкулезные отделения в районных больницах — всего 1625 коек — в Одесский областной центр социально значимых болезней, который на сегодняшний день лечит пациентов на 450 койках.
Ежегодно в Одесской области регистрируется более 3 тысяч новых случаев заболеваний туберкулезом, половина заболевших — ВИЧ позитивные люди. Всемирная организация здравоохранения советует подходить к решению проблемы комплексно, в Одесской области к этому совету прислушались. На сегодня модель реформирования в Одесской области областных противотуберкулезных учреждений и объединение их с центром профилактики и борьбы со СПИДом является одной из самых успешных в
Украине.
Эффективность лечения мультирезистентных форм туберкулеза в Одесской области достигает 92%, охват антиретровирусной терапией больных сочетанной патологией ТБ/ ВИЧ вырос с 72 до 93%.
— 18 марта 2020 года, Одесским городским советом было принято решение о присоединении городского противотуберкулезного диспансера к городской инфекционной больнице. Как вы это прокомментируете?
— Уверена, что собственник тубдиспансера — Одесский городской совет принял такое решение на основе детального анализа и в интересах жителей города Одессы. Городской противотуберкулезный диспансер не имеет стационара, их пациенты лечатся амбулаторно.
— Давайте теперь поговорим о том, что изменится для пациента с 1 апреля 2020 года?
— С 1 апреля 2020 года внедряется Программа медицинских гарантий — четкий перечень медицинских услуг, которые человек сможет получить безоплатно. Деньги пойдут за пациентом в поликлиники, женские консультации, диагностические центры, районные, городские и областные больницы через договоры с Национальной службой здоровья Украины. Программа медицинских гарантий включает экстренную, первичную, специализированную, высокоспециализированную, паллиативную медицинскую помощь, медицинскую реабилитацию и реимбурсацию медицинских препаратов через программу «Доступные лекарства».
Безоплатными будут консультации узких специалистов в поликлиниках, лечение в стационарах, если больница подписала договор с национальной службой здоровья Украины (НСЗУ). Но чтобы получить доступ к безоплатным услугам от государства, необходимо придерживаться определенных правил:
— иметь декларацию о выборе семейного врача, терапевта или педиатра;
— получить от врача первичной помощи или своего лечащего врача электронное направление на консультацию к узкому специалисту в поликлинику, на обследование, на лечение в стационар, на
реабилитационные медицинские услуги или паллиативную помощь.
Без всяких условий пациенту всегда будет оказана экстренная и неотложная медицинская помощь, декларация в этом случае необязательна. Без направления семейного врача пациент сможет обратиться к своему лечащему врачу, стоматологу, гинекологу, педиатру, психиатру и наркологу. Сейчас 54% расходов на охрану здоровья в Украине покрывается за счет пациентов, финансовая тяжесть затрат на охрану здоровья из собственного кармана оставляет за границей бедности до 15% украинских семей.
Программа медицинских гарантий, которая начнется для пациентов в апреле 2020 года, призвана решить часть этих проблем.
— Не будет ли временно отсрочен 2-й этап медицинской реформы в связи с угрозой эпидемии коронавируса в Украине?
— Нет, реформа финансирования медицинских учреждений, согласно Закона Украины «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», продолжается.
НСЗУ получили предложения на заключения договоров от 1700 поликлиник, больниц, консультативно- диагностических центров и диспансеров Украины. Теперь мы знаем о каждом медицинском учреждении: где и какие оно имеет мощности, оборудование, обученный медицинский персонал соответствующей специализации.
Уже подписаны договоры со всеми центрами экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Украины. Начинается подписание договоров с больницами. Неоспоримый факт сегодняшнего дня: в условиях пандемии коронавируса: наисильнейший отпор ему дают страны с системой универсального покрытия медицинскими услугами (наша Программа медицинских гарантий) и единым закупщиком медицинских услуг (у нас это НСЗУ).
Именно универсальные системы, например Британская NHS (прообраз нашей НСЗУ) намного легче справляются с мобилизацией ресурсов и кризисной адаптацией для реагирования на пандемию коронавируса и защиты своих граждан.
Медицинскую реформу останавливать нельзя. Она спасает жизнь тысячам украинцев.
С 1 апреля 2020 года в Украине заработает программа медицинских гарантий. Это перечень медуслуг, за которые платит государство. Программа включает в себя экстренную, первичную медпомощь, специализированную и высокоспециализированную медпомощь, паллиативную помощь, реабилитацию, ведение беременности и родов, медпомощь детям до 16 лет.
Об этом говорится в авторской статье на сайте «Сегодня«.
Далеко не все тарифы низкие. За стационарное лечение и приоритетные услуги Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) готова платить больше. Приоритетные услуги – это диагностика и лечение, направленные на выявление новообразований. Среди них:
гистероскопия – 1965 грн за пациентов от 50 лет;
ЭГДС, гастроскопия – 749 грн за пациентов от 50;
колоноскопия – 944 грн за пациентов от 40 лет;
цистоскопия – 802 грн за пациентов от 50 лет;
бронхоскопия – 969 грн за пациентов от 50 лет;
маммография – 204 грн за пациентов от 40 лет;
«Согласно рекомендациям ВОЗ, такие процедуры должны проводиться для тех пациентов, которые имеют повышенный риск развития новообразований, а это в основном люди от 40 или 50 лет. Для оплаты этой услуги НСЗУ пациент должен иметь направление на прохождение такой процедуры от врача первички или лечащего врача», – поясняет Нацслужба здоровья.
Для пациентов младше указанного возраста услуги должны оплачиваться из амбулаторного пакета.
Больше всего заплатят за медпомощь преждевременно рожденным или новорожденным с болезнями – от 26 087,72 до 98 533,82 грн. На лучевую терапию онкобольному НСЗУ перечислит больнице 30 327 грн. За излеченный туберкулез – 20 663 грн, за лечение инсульта – 19 332 грн, инфаркта – 16 000 грн. Тариф на химиотерапию – 17 843 грн.
Возмещение стоимости других услуг (менее 10 тыс. грн):
8136 грн – роды;
7865,64 грн – стационарная паллиативная помощь;
6554,73 грн – медреабилитация взрослых и детей с поражением опорно-двигательного аппарата;
5931 грн – лечение пневмонии;
4563 – операции в стационаре или лечение в стационаре без хирургического вмешательства. Могут применить коэффициенты, в зависимости от сложности лечения;
3052 грн – острый аппендицит;
2911 грн – лечение диабета;
1500 грн – диагностика, лечение и сопровождение людей с ВИЧ;
За все перечисленные услуги будет платить Национальная служба здоровья Украины. Если вдруг в больнице намекнут на оплату или выдадут список того, что надо докупить, нужно звонить на горячую линию НСЗУ 1677.
Больше всего денег выделяется на Программу медицинских гарантий, которая должна заработать с апреля 2020 года.
Медицина – традиционно одна из наиболее затратных статей бюджета. Год от года бюджетные расходы на здравоохранение растут. В 2020 году на сферу здравоохранения планируется потратить из госбюджета почти 116 млрд грн – почти на 20 млрд больше, чем в текущем году. В том числе более 98 млрд расписано на Министерство здравоохранения, а еще 17,7 млрд будет направлено в отрасль в виде субвенций для финансирования различных программ, пишет «Сегодня».
В нынешнем правительстве подходят к медицине весьма прагматично. Презентуя госбюджет на 2020 год, премьер-министр Алексей Гончарук заявил следующее:
«Основное для нас в этом бюджете – это, с одной стороны, заложить необходимые средства на развитие страны. Но, с другой стороны, мы видим, что развития не будет, если человек не будет обеспечен самым необходимым. Человеческий капитал – основа и важная составляющая такого развития, и мы посмотрели, как не терять людей. Демография – то есть то, что постоянное население Украины изменяется на протяжении последних лет, негативная динамика – кажется нам огромной проблемой, с которой необходимо бороться. И медицина, качество медицинской помощи, которую получают сегодня наши граждане, – это тот основной, один из приоритетных сегментов, на котором мы точно концентрируемся».
Новые принципы финансирования
Собственно, расходы на министерство составят всего 93,3 млн грн. Это на 4 млн грн больше, чем в текущем году, но в целом – менее одной десятой процента от суммы, выделяемой на здравоохранение.
Наибольшая и рекордная сумма – 72 млрд грн – выделяется на Национальную службу здоровья Украины, а точнее – на «Программу медицинских гарантий», которую будет курировать НСЗУ. Эта программа, как планируется, начнет работать только с апреля 2020 года и будет включать в себя бесплатные лекарства и шесть видов бесплатной медицинской помощи:
— первичная медицинская помощь (в госбюджете-2020 на это предусмотрено 19,1 млрд грн)
— специализированная амбулаторная и госпитальная помощь (44,4 млрд грн)
— экстренная медпомощь (4,6 млрд)
— медицинская реабилитация (500 млн грн)
— паллиативная медицинская помощь (300 млн грн)
Что касается специализированной медпомощи, в продолжение медреформы, со второго квартала 2020 года, и профильные врачи и клиники будут переведены на новую систему финансирования. Больницы теперь не будут просто получать бюджетные деньги на счет. Государство начнет закупать у них услуги и оплачивать их. То есть украинцы смогут выбирать, у кого из специалистов лечиться – так же, как раньше могли выбрать семейного врача. А финансирование больниц и других медучреждений, где работают профильные врачи, будет происходить по принципу «деньги ходят за пациентом».
В первую очередь пациенты смогут претендовать на бесплатную помощь специалистов при наиболее распространенных заболеваниях: инсульте (в бюджете на компенсацию стоимости лечения предусмотрено 912 млн грн) и инфаркте (217 млн грн). Также бесплатными будут роды (на компенсацию заложено 1,7 млн грн) и помощь новорожденным (1,3 млн грн).
Значительно шире, чем в прежние годы, обещают закупать также услуги зарубежных клиник. На лечение украинцев за границей в госбюджете-2020 предусмотрено почти 1,1 млрд грн. Для сравнения: в 2019-м – около 690 млн грн, в 2018-м – почти 390 млн грн.
Приоритет-2020 – экстренная помощь
Однако приоритетом на 2020 год в правительстве называют не специализированную медпомощь, а экстренную.
«Очень много украинцев не доезжают до больниц, то есть их не удается спасать. Система сейчас неэффективная. Та статистика, которую мы видим, пугает. Инфаркты, инсульты, ДТП – это все приводит к огромному количеству смертей. И мы должны эту ситуацию кардинально поломать в следующем году. Для этого нам необходима эффективная система экстренной помощи, и мы в бюджете для этого предусмотрели часть необходимых ресурсов. Конечно, это не все ресурсы, которые нам нужны, мы будем привлекать их и из других источников», – говорил Алексей Гончарук, презентуя бюджет.
В 2020 году планируется закупить 470 машин скорой помощи и открыть минимум 25 отделений экстренной медицинской помощи, которые обещают, к тому же, оснастить самым современным оборудованием. Кроме 4,6 млрд для министерства на развитие экстренной медпомощи в бюджете предусмотрены также деньги на субвенцию местным бюджетам на развитие этого вида медпомощи – 922,6 млн грн.
В 2020 году гораздо больше денег, чем в нынешнем, предусмотрено на программу «Доступные лекарства»: 2,1 млрд грн вместо 0,9 млрд. В правительстве пообещали улучшить качество лекарств, входящих в программу, и расширить сеть торговых точек, через которые можно будет их получить. В частности, с апреля 2020-го обещают существенные изменения в реимбурсации инсулина – препараты пациентам (а их порядка 200 тысяч) обещают подбирать адресно. Как сообщают в Минздраве, 1,2 млрд грн по программе «Доступные лекарства» заложено именно для лечения диабета. Кроме того, часть субвенции местным бюджетам также пойдет на лечение диабета.
Также по программе «Доступные лекарства» полностью или частично компенсируется стоимость лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и бронхиальной астмы.
Предупреждать болезнь
Одним из важных направлений работы на 2020 год в правительстве считают профилактику заболеваемости и популяризацию здорового образа жизни. В следующем году заработают региональные Центры общественного здоровья, которые будут заниматься профилактикой неинфекционных заболеваний. В частности, рассказывать о вреде табака, алкоголя в больших дозах, сидячего образа жизни и т.д. Как проинформировали в министерстве, в следующем году будет функционировать Национальный сервис по оказанию помощи в прекращении курения. Всего на профилактику неинфекционных заболеваний в бюджете предусмотрено 37,6 млн грн.
207,9 млн грн пойдет на закупку услуг по сопровождению и профилактике ВИЧ. В том числе 50 млн – на уход и поддержку больных и 148 – на профилактику. По информации Минздрава, услугами будет охвачено свыше 356 тыс. украинцев с ВИЧ.
